真要說，我認為這其實是一種送見面禮的方式。

其中，大不列顛和愛爾蘭都是地理名詞，代表西歐外海的這兩座大島。這段動盪不安的時期長達20多年，總共造成3500多人死亡、4萬7000多人受傷。

按照1998年的耶穌受難日協議，保皇黨和共和派必須要分享權力。但如果不設關卡，就沒辦法檢查進出歐盟的貨物有沒有符合歐盟規定，那該怎麼辦呢？這個北愛邊界問題，讓脫歐談判卡關很久。只是，根據BBC記者分析，目前英國政府想做的變動並不小，等於是創造一套雙軌制，把賣給歐盟跟在英國境內銷售的貨物完全分開，但這可不是歐盟當初答應的條件。總之，可以說盡量在保皇黨和共和派的需求之間取得平衡。最終強森政府跟歐盟談好，在北愛爾蘭的港口設置海關，負責檢查從大不列顛島透過北愛，最終要進入愛爾蘭、也就是歐盟的貨品。

時任英國首相 布萊爾（Tony Blair） 在這個協議之下，北愛留在英國，但保皇黨和共和派必須分享權力，共組聯合政府。揚言除非中央修改北愛邊境機制，否則就要杯葛到底，讓新一屆北愛政府無法上路。在台灣，我們總直覺認為「有精神疾病就去看醫生」，相信醫療是穩定精神疾病的最佳解方。

不同於傳統精神醫學以「醫療專業」為核心、病人只能相對被動地聽從醫囑、服藥、住院，降落傘計畫強調病人的自由與自主性，透過多元的處遇，像撐開一把大大的降落傘，讓失序、墜落、需要協助的精神病人能夠慢慢著地，找到穩定生活的方式。訪視的地點，則選在病人最自在的環境，例如病人的家裡，或是社區裡能自在談話的地方。一名在「移動式團隊」工作超過五年的同儕支持者奧羅・斯佩特（Ro Speight）便說，在互信小團體的對話中，有個重點是「接受不確定性」整個團隊會和精神病人、病人親友共同組成一個「互相信任的小團體」。

真正的決策，還是由整個「互信小團體」一起決定。」 斯佩特說，精神醫學所做的醫療決策，常是為了「以防萬一」而要病人吃藥、把病人送到急診室、建議病人住院，「很多醫療決策的出發點其實是出於恐懼」。

在台灣，我們總直覺認為「有精神疾病就去看醫生」，相信醫療是穩定精神疾病的最佳解方。在醫院，精神病人往往需要遵從醫師、護理師的醫囑與叮嚀。NATM簡單來說，就是以病人的「需求」為核心。有人需要更專業的診療，團隊可以建議他去地區診所試試。

例如有人需要暫時搬出去住，就會建議他申請「危機喘息中心」。我們希望為對話保留空間。Photo Credit: shutterstock 以病人為主體、結合開放式對話，學著如何與病共存 評估後，如果病人需要由移動式團隊繼續服務，就會開啟最長一年的「需求導向處遇模式」（Need Adapted Treatment modle，也譯作「適應需求處遇模式」，以下簡稱NATM）。在這個團體中，精神病人、家人、醫師、同儕、治療師等，所有人的地位都是平等的。

但對病人來說，治療需要適應藥物副作用對工作、生活的影響，以及醫院裡充滿束縛的環境、離家住院的巨大變動、遠離親友的孤立式照顧等。即使病症暫時緩解，生活還是可能更不穩定。

第1是紐約市衛生部的一條「心理健康專線」，這支電話原本用來提供精神疾病醫療諮詢，但專線人員在計畫期間除了提供傳統的醫療選項，也會告訴來電者，紐約市有個新的「降落傘計畫」正在試辦，如果願意可以試試。美國紐約曾在2012-2015年間試辦過一套更人性化的方法，能給精神病人足夠的自由、高度的主導權，結合部分治療和更多的支持，開創穩定生活的可能。

如果第一次的訪視無法清楚了解精神病人狀況，移動式團隊會進行最多5次的「常規評估」，並給予建議。訪視的地點，則選在病人最自在的環境，例如病人的家裡，或是社區裡能自在談話的地方。但在NATM中，醫師不會過度鼓勵病人使用藥物，住院也常被視為「最後手段」。第2個來源，就是他們委由精神病友營運的「同儕支持專線」，電話裡曾經歷精神疾病的同儕，可以為打進來的精神病人或家屬提供資訊，也可以一起介紹「降落傘計畫」。一名在「移動式團隊」工作超過五年的同儕支持者奧羅・斯佩特（Ro Speight）便說，在互信小團體的對話中，有個重點是「接受不確定性」。也因此，「互信小團體」裡的每個人，包括病人親友、同儕支持者、精神科醫師、家族治療師等，都會認真看待、傾聽精神病人所經驗到的事，共同討論接下來要進行什麼樣的處遇。

不同於台灣的「關懷訪視員」只能一個人單槍匹馬、缺乏同伴支持去訪視，降落傘計畫中的「移動式團隊」成員還包含精神科醫師、家族治療師，以及受過訓練、曾有患病經驗的「同儕支持者」，共有至少三人。這個模式延伸自1980年代芬蘭的「開放式對話」，如果要用三個形容詞形容「開放式對話」，那就是「傾聽」、「保留討論空間」、「共同決策」。

而團隊想要了解的對象也不只精神病人，通常也會邀請精神病人周邊的「重要他人」，例如家人、朋友、室友等一起加入。在醫院體系中相對主動的精神科醫師、家族治療師等，在NATM中只能提供建議，讓病人與家人共同討論、思考自己需要什麼。

最重要的是，團隊提出的一切，都只是「建議」。我們當然不會忽視這件事，但我們也不會嚇到馬上報警。

五大支持，為墜落的病人撐開降落傘 2008年，全球發生金融海嘯，紐約市政府健康與心理衛生部的幾名核心成員，聚集了一批早就對傳統精神醫療體系不滿的專家、學者，共同爭取到為期3年、1700萬美金的預算，並在2012年正式實施「降落傘計畫」。第3個就是剛結束醫院治療的人，院方如果認為他們需要更長期的處遇，就會協助把病人轉介給「移動式危機處理團隊」（Mobile Crisis Teams，簡稱 MCT，以下簡稱「移動式團隊」），進入評估。醫生講話沒有比較大聲，病人也不一定要聽從治療師的指示。但在NATM的過程中，團隊絕不主導決策。

不同於傳統精神醫學以「醫療專業」為核心、病人只能相對被動地聽從醫囑、服藥、住院，降落傘計畫強調病人的自由與自主性，透過多元的處遇，像撐開一把大大的降落傘，讓失序、墜落、需要協助的精神病人能夠慢慢著地，找到穩定生活的方式。參與這個方法的精神病人，不僅中途放棄的比例極低，精神醫療方面的公共支出還因此大大降低。

他舉例：「我參加過很多次會議，很多病人可能會提到想要傷害自己。有人可能需要持續進行處遇，團隊就會繼續提供服務。

主動入家的移動式團隊，組成互信的小團體 個案經過初步審核後，「移動式危機處理團隊」會盡可能在24小時內進入精神病人的家中，進行第一次訪視實價登錄價格雖說是個重要參考，但仍有被操作的空間，考量到被價格操作的可能，登錄價格打八折比較符合實際情況。

預售屋紅單交易將視同預售屋交易，納入房地合一稅2.0課徵。裝潢、家電等金額納入房價。甚至在行政院研議的平均地權條例修正案提出，要重罰不動產炒作行為，有違者按戶（棟、筆）處100-5,000萬元罰鍰，並得限期改正。目前政府認定紅單交易的實際標的為「預售屋」，應該屬於不動產交易類型，紅單交易應納入房地合一稅制，而且一經公告將回溯至2021年下半年交易適用。

在現實中比較常見的幾種操作方法有以下三者。房貸利率提高（央行升息影響） 目前開始升息循環 [註5]，在通膨壓力以及烏俄戰爭、疫情等全球各種不確定性重大影響下，我們在運用資金需要謹慎思考，做的決定會不會有承擔不起的風險。

Photo Credit: Chicago Mercantile Exchange Group 上圖升息預期的資料來看，目前美國聯準會 [註6] 升息預計7月27日有86.9%的機會升4碼（1%），到年底有44.7%的機會升到8碼（2%）。如果屆期未改正，按次處罰。

為了貸款額度及登錄，而製作兩份不同的合約。修正重點： 限制預售屋、新建成屋契約讓與或轉讓 重罰不動產炒作行為 建立檢舉獎金制度 私法人取得住宅用房屋許可制 預售屋解約要申報登錄 資料來源：行政院第3797次會議紀錄 限制預售屋、新建成屋契約讓與或轉讓 預售屋或新建成屋買賣契約，買受人原則上不得讓與或轉售（筆者：除配偶、直系或二親等內旁系血親，或經內政部核准），違者按戶棟處罰50萬至300萬元。

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